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醫療保險斷繳怎么辦?斷繳有什么影響?可以補繳嗎?

發布時間:2017-01-13 17:40:51    來源:人人保   編輯:人人保

福建十一选五遗漏值 www.hlqme.com 很多客戶會打人人保 400-862-0588的電話咨詢客戶,自己的醫療保險斷繳了該怎么辦,以及補繳醫療保險的相關問題,而咨詢這類問題的客戶,多數又會涉及到生育津貼報銷、產檢報銷的問題。今天,人人保就來給大家解讀一下,醫療保險斷繳之后該怎么辦,醫療保險斷繳會有什么影響以及補繳醫療保險的相關問題。

醫療保險斷繳怎么辦?可以補繳醫療保險嗎?

一般情況下,社會醫療保險費的繳納應該是持續的,這樣才能保證勞動者享受的醫療保險待遇不受影響。但由于一些特殊情況的出現,比如勞動者因工作轉換沒有及時轉移醫療保險關系以及賬戶,勞動者失業沒有能力繳納保險費,有可能在醫療保險費的繳納中出現不連續的情況。我國目前對于這種情況應該如何處理并沒有統一的意見。在現實中,補繳醫療保險費主要集中在兩種情況,一種情況是,原先沒有參加醫療保險的用人單位開始參加醫療保險時,為已經聘用的職工補辦醫療保險,由此要補繳醫療保險費。在這種情況下勞動者的醫療保險通過用人單位的補辦就一并辦理了。另一種情況是,繳納了幾年醫療保險的勞動者因為換了工作和單位,到新的單位重新開始繳納,這中間可能會有一段時間沒有繳納醫療保險。

對于連續數月不繳納醫療保險費的用人單位和職工,社會保險經辦機構會暫停其享受的基本醫療保險待遇。等到足額補繳醫療保險費后,這些職工可以繼續享受醫療保險待遇。對長期、持續欠繳醫療保險費的單位,其醫療費用支出額接近繳費額時,暫停其參保人員享受的基本醫療保險待遇,足額補繳醫療保險費后,繼續享受醫療保險待遇。因此,從上述規定表明的處理辦法來看,在未持續繳納社會醫療保險費的情況發生時,補繳醫療保險費是可行的。

醫療保險

醫療保險斷繳會有什么影響?

如果醫療保險費不是持續繳納的,又不可能補繳醫療保險費的,對參保人員醫療費用的報銷肯定會產生一定的影響。因為我國基本醫療保險實行社會統籌和個人賬戶相結合的原則,所有的用人單位及其職工都要參加所在社會統籌地區的基本醫療保險,執行統一的政策,實行基本醫療保險基金的統一籌集、使用和管理。社會基本醫療保險的統籌基金主要用于住院或大額醫療費用的支出,個人賬戶主要用于門診或小額醫療費用的支付。職工個人發生的醫療費用一般應當先使用個人賬戶,之后才能由社會統籌的醫療基金支付。

在社會醫療保險制度中,設立個人賬戶醫療資金的來源主要有職工個人繳納的基本醫療保險費、用人單位繳納的基本保險費的一定比例劃人和個人賬戶存儲額的利息;另外,退休人員的個人賬戶還包括醫療統籌基金按本人基本養老金總額的8%比例劃入的金額。因此,醫療保險個人賬戶中的金額基本上是由勞動者本人和用人單位繳納的醫療保險費兩部分組成的。如果醫療保險沒有持續繳納,最直接的影響就是勞動者醫療保險個人賬戶上的資金減少,對于門診或小額醫療費用來說,能夠使用的部分也相應減少。因為門診或小額醫療費用主要是由個人賬戶進行支出的,如果這部分的資金減少,單位又不能提供額外報銷的話,參保人員承擔這部分醫療費用的比例就要增加。

因此,社會醫療保險如果不是持續繳納的,那么一定的時間內,還可以通過以前繳納的醫療保險享受一定的醫療費的報銷待遇,但如果中斷的時間過長,很可能就會被停止享受醫療保險待遇,也就無從報銷醫療費用了。所以如果出現斷繳,應該馬上找人人保補繳醫療保險。像生育津貼報銷和產檢報銷,需要在懷孕前一個月到生產后三個月期間,持續不間斷的繳納醫療保險,才能報銷相關的醫療費用。

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